Comunicação bucossinusal após exodontia : relato de dois casos

Abstract

A comunicação bucossinusal (CB) é uma comunicação patológica, a qual ocorre entre a cavidade oral e o seio maxilar, passando a ser denominada fístula bucossinusal, mediante a epitelização da comunicação, que tem seu início em até 48 horas. O principal fator etiológico dessas complicações é a exodontia de dentes maxilares posteriores, devido à íntima relação do ápice destes elementos com o assoalho do seio maxilar. O presente trabalho apresenta informações sobre fatores predisponentes e métodos diagnósticos existentes, além dos tratamentos cirúrgicos utilizados para o encerramento das CB, bem como relatar dois casos de comunicação bucossinusal após exodontias. Em ambos, os pacientes compareceram ao serviço de Residência em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial da Universidade do Estado do Amazonas com queixa de dor em maxila de lado direito e informaram sentir o fluxo de líquidos entre a boca e o nariz. Foi feita anamnese, exame físico, manobra de Valsalva e a Tomografia Computadorizada (TC) para o diagnóstico das CB. O primeiro relato é do paciente EMM; sexo feminino; 43 anos, o qual apresentou fístula bucossinusal em região de elemento 16; presença de resto radicular no interior do seio maxilar, observado em TC e removido por meio do acesso de Caldwell-luc e retalho vestibular. O segundo caso em paciente ORVF; sexo masculino; 53 anos, o qual apresentou fístula bucossinusal em região de elemento 16, tratada com intervenção cirúrgica de retalho vestibular. As técnicas utilizadas nos presentes casos mostraram-se efetivas e de fácil execução, proporcionando um pós-operatório confortável para os pacientes e sem recidiva das comunicações. Os pacientes evoluíram satisfatoriamente e com regressão de todos os sintomas iniciais. Conclui-se que a anamnese e exame físico bem conduzidos somados à exame de imagem de qualidade foram ferramentas fundamentais para o diagnóstico, tratamento e resolução dos casos apresentados