Neurocriptococose cursando com síndromes parkinsoniana e demencial de lenta progressão
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Data
2019-01-21
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Universidade do Estado do Amazonas
Resumo
Descrição
A infecção do sistema nervoso central pelo Cryptococcus neoformans ocorre tanto em
pacientes imunossuprimidos quanto em imunocompetentes; os sintomas comuns
incluem cefaléia, fotofobia, náuseas e rebaixamento do nível de consciência. Este
quadro clínico é inespecífico e contribui para o atraso do diagnóstico, que aumenta o
risco de sequelas permanentes. Entretanto, alguns pacientes apresentam quadros
atípicos, como sintomas parkinsonianos, que não direcionam o raciocínio clínico para
este agente. O tratamento é baseado na terapia antifúngica incluindo anfotericina B
e/ou derivados imidazólicos e em punções lombares de repetição, visando reduzir a
pressão intracraniana, que também está diretamente relacionada ao desfecho.
Relatamos o caso de um paciente de meia-idade, que apresentava quadro
parkinsoniano e psiquiátrico de lenta progressão e de comportamento clínico atípico, e
cuja investigação evidenciou a presença deste fungo no líquor. O tratamento
adequado permitiu melhora clínica geral e sintomática importante.
Palavras-chave
Doença de Parkinson secundária, Cryptococcus, Encefalite
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