Crise tireotóxica como diagnóstico diferencial de doença psiquiátrica: relato de caso
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Universidade do Estado do Amazonas
Resumo
Thyroid storm is a rare condition, which reflects an extreme physiological state
within the thyrotoxicosis spectrum. This compromises various body systems, including
the central nervous system. Although the changes in mood and behavior can occur due
to thyrotoxicosis, severe neuropsychiatric characteristics such as psychosis, seizures
or coma are rarely found. The aim of this study was to show a case report of a patient,
41 years that started with sudden agitation, tachylalia and religious delusion. It was
previously healthy with no comorbidities. Clinical and laboratory findings (TSH
suppressed and T4> 6) suggested Thyroid storm, scoring 55 points for the diagnostic
criteria by Burch and Wartoksky (temperature: 37.7; psychosis, heart rate: 135;
precipitating factor). The pathophysiology of neuropsychiatric symptoms in thyroid
storm is still unclear and some theories are proposed. The neurological irreversible
even with the institution of appropriate drug therapy can happen as evidenced in the
patient of this case report, even though he had received drug treatment recommended
by the literature, she remained with neuropsychiatric manifestations, although other
signs and symptoms of thyroid storm had It has been eliminated.
Key words: Thyroid Crisis; Hyperthyroidism; Mental Disorders; Psychotic Disorders
Descrição
Crise tireotóxica é uma condição rara, que reflete um estado fisiológico extremo
dentro do espectro de tireotoxicose. Pode comprometer diversos sistemas corporais,
dentre eles, o sistema nervoso central. Embora as alterações de humor e
comportamento devido à tireotoxicose possam ocorrer, as características
neuropsiquiátricas graves, tais como psicose, crises convulsivas ou coma são
raramente encontradas. O objetivo desse estudo foi apresentar um relato de caso de
uma paciente, 41 anos que iniciou quadro súbito de agitação psicomotora, taquilalia e
delírio religioso. Era previamente hígida e sem comorbidades. Achados clínicos e
laboratoriais (TSH suprimido com T4 > 6) sugeriram, dentre os diagnósticos de alterações neuropsiquiátricas de origem secundária, a Crise Tireotóxica, pontuando 55
pontos pelos critérios diagnósticos de Bruch e Wartoksky (temperatura: 37,7;
psicose; frequência cardíaca:135; fator precipitante). A fisiopatologia dos sintomas
neuropsiquiátricos na crise tireotóxica ainda não é clara e algumas teorias são
propostas. A irreversibilidade do quadro neurológico mesmo com a instituição da
terapêutica medicamentosa adequada pode acontecer como evidenciado na paciente
desse relato de caso, que mesmo tendo recebido o tratamento medicamentoso
preconizado pela literatura, permaneceu com as manifestações neuropsiquiátricas,
embora outros sinais e sintomas da crise tireotóxica tivessem sido eliminados.
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