Malária transfusional nas américas: revisão sistemática

Abstract

A malária é uma doença infecciosa, que apresenta características clínicas de caráter agudo, sendo considerado um grave problema de saúde pública no mundo. Em 2013, a Organização Mundial de Saúde estimou que ocorreram aproximadamente 207 milhões de casos de malária no mundo. A malária, além da transmissão natural, pode ser adquirida através da transfusão de sangue e, esta transmissão depende de diversos fatores como: os critérios estabelecidos pelos países em relação a seleção de doadores, em especial nas regiões endêmicas onde há presença de indivíduos semi-imunes para malária e com baixo nível de parasitemia, além da característica do Plasmodium conseguir sobreviver em sangue estocado a 4o C e da baixa sensibilidade dos testes utilizados nas triagens dos hemocentros. O objetivo desse trabalho foi estudar as características epidemiológicas da malária transfusional nas Américas, para tal realizou-se uma revisão sistemática da literatura nas bases científicas LILACS, PUBMED e Web of Science. Na revisão foram incluídos 62 estudos que foram organizados nas categorias: triagem clínica-epidemiológica, triagem laboratorial e hemovigilância. Identificamos estudos de 1943 até 2014, 53% deles foram realizados e publicados por países não endêmicos (EUA), seguido de 18% do Brasil considerado endêmico. Com relação ao tipo de estudo 76% foram descritivos: relatos de casos e inquéritos; a espécie prevalente nas Américas é o P. vivax e foi a segunda espécie mais envolvida nos casos de malária transfusional, sendo precedida pelo P. malariae. Considerando a legislação brasileira, a literatura mostra que há necessidade de implantação de testes laboratoriais com mais especificidade e sensibilidade para identificação do Plasmódio no sangue doado, como o uso do NAT, que utiliza o PCR em tempo real, na investigação do parasita; isto permitiria um ganho considerável na prevenção da malária transfusional