Clareamento parasitário de Plasmidium falciparum em resposta ao tratamento com artemisinina

Abstract

No Brasil, a resistência do Plasmodium falciparum a várias drogas, como cloroquina, sulfadoxina- pirimetamina, mefloquina, quinina e amodiaquina é relatada. A vigilância da sensibilidade dos plasmódios a antimaláricos é de grande importância para a conduta terapêutica, bem como para o planejamento de políticas de controle da malária. Atualmente, a Organização Mundial da Saúde (OMS) preconiza a terapia combinada de artemisinina (ACT) como primeira escolha para todos os casos de malária em áreas onde o P. falciparum predomina. No presente estudo, foi analisada uma coorte de pacientes atendidos em uma unidade terciária de Manaus, com diagnóstico positivo para malária por P. falciparum através da gota espessa, sob tratamento com derivados da artemisinina (artesunato, artesunato/mefloquina, artemeter, artemeter/mefloquina) e acompanhados ao longo de 35 dias após o tratamento, visando avaliar o perfil de clareamento parasitário. As variáveis avaliadas foram: data do atendimento, sexo, idade, tipo de tratamento, número de leucócitos, leucometria, parasitemia sexuada e assexuada (D0) e nos dias de seguimento (D1-D7, D14, D21, D28 e D35). Análises de sobrevivência (AS) e regressão logística (RL) serão realizadas para verificar associações entre clareamento parasitário e tipo de tratamento. Para a análise de regressão, o desfecho avaliado será o tempo de clareamento parasitário em D3 e D4, enquanto para a análise de sobrevivência, a variável analisada será o tempo até o clareamento. Portanto a estimativa do clareamento parasitário nos fornece um método consistente, confiável e pode ser utilizado para detectar os primeiros sinais de resistência emergente para derivados de artemisinina e outros compostos utilizados no tratamento. Os resultados obtidos poderão servir de base para estudos futuros referentes aos polimorfismos genéticos associados à diminuição do tempo de clareamento do parasito nas Américas